评估2型糖尿病自主神经病变的新方法：EZSCAN糖尿病风险评估系统

　　随着生活方式的转变和老龄化进程的加速，2型糖尿病的患病率呈迅速增长趋势。2型糖尿病危害大、难治愈、费用高，已成为严重威胁人类生存和健康的社会性问题。然而，目前2型糖尿病患者的检出率、知晓率和控制率均较低，这与早期风险评估与预测技术的缺乏有关。如果我们能及早地对2型糖尿病患病风险进行评估，实现早期诊断，进而针对相关危险因素进行干预，那么糖尿病并发症及医疗费用无疑将随之减少，患者的生活质量也将随之提高。
　　
　　EZSCAN糖尿病风险评估系统是评估2型糖尿病自主神经病变的新方法，可通过简单无创的方式评价2型糖尿病的发病风险及其并发症的严重程度。
　　
　　方法与原理
　　
　　在2型糖尿病早期，高血糖可诱发微血管病变，引起神经营养障碍和变性，累及交感神经节后纤维时，可使汗腺分泌功能减退，导致汗液离子浓度降低，电导率减弱。EZSCAN糖尿病风险评估系统通过反向离子法检测汗腺功能，进而评估2型糖尿病的患病风险。它通过使用能引起反向离子渗透的低压直流电，采用计时电流法，评估身体特定部位的汗腺功能。整套设备由连接在计算机上的手电极板、脚电极板和前额电极箍六个电极组成。电极放置于前额、手掌和脚掌等汗腺丰富的区域，电极之间会产生一个低于4伏的连续感应电流，每个电极被交替用作阳极和阴极，运用计时直流电法测量前额、手掌和脚掌的局部电导和全身电导并计算面部、双手、双脚的电导。整个检测过程仅需3分钟，受试者不会感到任何不适。结果以风险综合百分比（即风险评分）的图形方式显示，风险评分越高，糖代谢异常风险就越大。EZSCAN风险评分0％～25％为正常，25％～50％为糖代谢异常低风险，50％～100％为糖代谢异常高风险。
　　
　　筛查2型糖尿病的价值
　　
　　我们的研究小组对上海40岁以上的社区居民进行了调查，旨在探讨中国中老年人群中EZSCAN糖尿病风险评估系统与2型糖尿病的相关性及其对2型糖尿病的筛查价值。由接受过统一培训的调查员通过面对面询问的方式收集被调查对象的既往史、用药史、家族遗传史、吸烟及饮酒情况、体育锻炼和受教育程度等信息，并对其进行常规体检（包括身高、体重、腰围和静息时的血压等）。于空腹10小时后留取被调查者的静脉血样，测定空腹血糖、空腹胰岛素、HbA1c、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标。此外，对所有调查对象实施75g葡萄糖耐量试验（OGTT），并采用EZSCAN糖尿病风险评估系统检测汗腺功能，继而评价2型糖尿病的患病风险。
　　
　　结果显示，与正常组相比，糖代谢异常低风险组及糖代谢异常高风险组的年龄较大，BMI、腰围、血压、TG、TC、LDL-C、空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素、HbA1c水平较高，HDL-C水平较低（P值均＜0.05）。EZSCAN评分正常组、糖代谢异常低风险组与糖代谢异常高风险组的糖尿病患病率分别为3.41％、13.14％和28.09％。趋势检验结果显示，2型糖尿病患病率随EZSCAN风险评分的增加呈显著增加之趋势（P＜0.0001）。相关分析结果显示，校正多种混杂因素后，与正常组相比，糖代谢异常低风险组及高风险组的糖尿病患病风险均显著增加，相对危险度分别为3.26（95％CI：2.13～4.98，P＜0.0001）和7.06（95％CI：4.57～10.90，P＜0.0001）。
　　
　　该研究表明，EZSCAN风险评分与2型糖尿病的患病率及患病危险度呈显著独立相关，可用于筛查2型糖尿病，且具有较高的敏感性与特异性。由于其操作简单易行，无创无痛，故可在大规模人群中用于糖代谢异常的风险评估，但其长期预测价值还有待于大型前瞻性研究的进一步验证。